腎內科完成首例“經皮穿刺腹膜透析置管術”
發布時間:2020-09-24  作者:腎內科-3457  瀏覽次數:次  字號:[
 

    2020年9月23日,腎內科馬志俊主任醫師,劉燕主治醫師和腹膜透析護士劉川川在血管外科梁越主任醫師的指導下,成功完成首例“經皮穿刺腹膜透析置管術”。目前患者狀態良好,腹膜透析置管未見明顯滲漏等機械并發癥。

    43歲的王女士是一名慢性腎功能衰竭的患者,合并有多囊腎和多囊肝,同時反復出現大量腹水。腹腔內巨大囊腫及過多的腹水,是傳統腹膜透析手術的相對禁忌癥。過大的囊腫和過多的腹腔積液會大大減少手術視野和操作空間,增加手術難度。

    但患者已飽受腎功能衰竭及大量腹腔積液的痛苦,而且多囊腎會加速腎功能的惡化。正是鑒于這樣的情況,腎內科馬志俊主任醫師領導的腹膜透析治療團隊在綜合評估患者的狀態后,決定為患者實施最新的“經皮穿刺腹膜透析置管術”。

     該手術在全國腹膜透析領域屬于新技術。一方面不受過大的囊腫影響,過多的腹腔積液在一定程度上更有利于該手術的進行;另一方面,有助于患者腹腔積液的排放引流。與患者及家屬溝通并取得同意后,腎內科腹膜透析治療團隊于2020年9月23日為患者進行“經皮穿刺腹膜透析置管術”。

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術前準備

    進入手術室,在完成手術部位標記、消毒、鋪巾、麻醉和手術器械準備后。手術即將開始。

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    標記的切口部位逐步分離皮膚及皮下組織,局部穿刺針穿刺至腹膜腔成功后置入引導鋼絲。完畢后,沿引導鋼絲置入擴皮器。擴張完畢后,沿引導鋼絲置入撕脫鞘至腹腔以建立通道。

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      通道建立完畢后,拔出引導鋼絲并將內置有鋼絲的腹膜透析導管沿通道置入。手動調整其位置,使其末端放置于盆腔后下方(道格拉斯窩)

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    注入生理鹽水后,腹膜透析管進出通暢,液流成線。提示置管位置正確且通暢性良好

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    置入成功后,確定出口并建立皮下隧道,引出腹膜透析管

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    出口建立完畢后,逐層縫合皮下組織及皮膚。

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    30分鐘后手術完畢,術區無明顯出血及滲出且腹膜透析出口通暢。

    與傳統的腹膜透析置管術相比,“經皮穿刺腹膜透析置管術”具有:1.手術時間短。2.可床旁進行(可作為緊急透析的另一種方式選擇)。3.并發癥發生幾率低。4.住院時間短等優勢。

    本次“經皮穿刺腹膜透析置管術”的成功標志著腎內科腹膜透析手術能力的進一步提高。腎內科也將繼續開展此項目,以造福更多腎臟病患者。


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