“與腎病相伴,享精彩人生”--內蒙古自治區人民醫院腎臟內科第16個世界腎臟病日主題教育活動
發布時間:2021-03-10  作者:腎內科-3457  瀏覽次數:次  字號:[
 

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    慢性腎臟病在全球有八億五千萬患病人群,是全球死亡率排第11位的疾病。在我國,慢性腎臟病的患者率高達10.8%,約有1億人患有慢性腎臟病。

    正是基于如此龐大的患病人群及其對于全球健康的巨大威脅,2021年世界腎臟病日的主題特設立為“積極面對腎病,共享精彩人生“。內蒙古自治區人民醫院腎臟內科圍繞此主題開展健康教育活動,以幫助廣大患者樹立信心,積極面對腎病,共享精彩生活。

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    劉國平主任:腎臟疾病已經成為嚴重威脅人類健康的重大疾病。由于腎臟疾病發病時幾乎沒有癥狀,致使早期不能夠有效發現。很多患者都是在體檢時意外發現它的存在。根據流行病學調查,我國目前每10個人就有1個患有腎臟疾病。因此,正確的認識、積極的面對腎臟疾病就顯得尤為重要。

    今天是第16個世界腎臟病日,腎內科的專家團隊將圍繞“積極面對腎病,共享精彩人生“的主題開展健康宣教活動。

    根據最新的調查,我國目前透析患者人數逐步升高,僅2013至2017年,總透析人數幾乎升高了一倍。透析治療是慢性腎臟病治療的重要方法。但目前很多患者得知自己需要進行透析時,就灰心喪氣,覺得自己已經是“廢人”了。

    在這里我們想告訴大家,合理的“透析治療”可以延長壽命,提高升高生活質量。下面,于磊副主任和馬志俊主任醫師將分別講解“血液透析”和“腹膜透析”的相關知識,讓大家更好地認識這兩種透析治療的方式。

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    于磊副主任:血液透析的概念首次在1861年提出,1913年真正開始應用,1925年首次在人體上進行。我國的血液透析最早開始于1957年,由吳階平院士進行,至今血液透析已經歷了60多年的發展,技術日漸成熟,已經成為了全世界認可的用于治療尿毒癥的手段之一。
    尿毒癥雖然是嚴重的腎功能衰竭,患者往往承擔著巨大的痛苦。但是并不是沒有治療方法。越來越多的患者已經從血液透析治療中獲益。
    不僅如此,隨著技術改進和認識的深入,血液濾過,血液灌流,CRRT等治療方式的也逐步出現并開始在臨床應用??梢耘c血液透析進行組合,針對每一個不同的尿毒癥患者,進行“個體化”的透析治療,更好地改善患者的病情和預后。

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    血液透析治療,簡單地講,是將患者的血液通過“透析管路”不斷的送入“血液透析器”內。在透析器內就能夠清除血液中過多的不良成分(如:水分,電解質,尿毒癥毒素),之后再通過“透析管路”不斷地將“凈化后的血液”回輸至患者體內。

    血液透析,起效快,能夠迅速改善患者的臨床癥狀。但凡事有優點,就有缺點:1.血液透析必須在醫院進行,這就使得患者必須長期且多次的往返于醫院和家庭之間。2.血液透析能夠在短時間內快速清除水分和尿毒癥毒素,雖然能夠改善臨床癥狀,但是也會導致部分患者出現不適應現象,甚至會誘發心腦血管疾病的出現(尤其是對于已經存在心腦血管疾病的患者)。3.需要建立血管通路(中心靜脈置管、動靜脈內瘺),這對于兒童和老年人,手術和操作的難度往往較大。4.血液透析需要使用肝素等抗凝血藥物,會使機體處于“抗凝狀態”,使得出血性疾病的發生風險增加。
    正因如此,對于有工作需要、有嚴重心腦血管疾病的尿毒癥患者,進行血液透析會造成諸多不便和風險。此時,腹膜透析就成為了另外一個有效的透析治療手段。下面馬志俊主任醫師將為大家講解腹膜透析的相關知識。

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    馬志俊主任醫師:腹膜透析治療在我國開展已有60多年的歷史。雖然起步較血液透析晚,但由于特有的優勢使其快速在世界范圍內推行,目前已經成為了和血液透析一樣的,被世界范圍內認可的透析治療方式。
    臨床實踐表明:腹膜透析與血液透析在療效上沒有差異,都是有效的透析治療方式。相比于血液透析治療,腹膜透析具有如下優勢:1.無需建立血管通路。2.能夠緩慢而持續的清除水分和尿毒癥毒素,對于心腦血管影響較小。3.患者可以在家中自己操作,無需往返于醫院,對于工作及生活影響小。4.不使用抗凝血藥,出血風險小。

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    腹膜透析治療,簡單地講,就是通過腹膜透析導管將腹膜透析液關注腹腔內。由于腹腔內的腹膜上有著豐富的血管,此時位于腹腔內的腹膜透析液能夠與腹膜上的血管進行物質交換。血管內的尿毒癥毒素進入腹膜透析液中,隨后將腹膜透析液排出體外,達到清除尿毒癥毒素的作用。

    腹膜透析,由于擁有上文中的優勢,能夠與血液透析互為補充,為尿毒癥患者提供有效的治療。
    由于需要患者自己居家操作,這就需要患者具有一定的自律性,能夠“按時,無菌”地進行腹膜透析治療。
    其中,“無菌操作”對于腹膜透析至關重要。臨床工作中經常見到因無菌操作不規范而導致腹膜炎出現的患者。反復發作的腹膜炎,不僅對患者造成了巨大的痛苦,更重要的是將會損傷腹膜的功能,導致腹膜透析無法進行。

    血液透析和腹膜透析都是用于治療終末期腎臟病的有效方法。但是,我們更希望患者們能夠不進入或者晚一些進入這個階段。因此,對于慢性腎臟病的早期干預就尤為重要。下面金立民主任醫師將講解如何與慢性腎臟病“和諧共處”。

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    金立民主任醫師:腎臟疾病有的急性起病和有的呈現慢性過程。前者,比如急性尿路感染通過積極控制可以達到治愈。但在實際中,更多的腎臟病是慢性腎臟病。早期的慢性腎臟病具有:癥狀可不明顯,持續慢性進展的特點。部分病例最終進入終末期腎臟疾病,也就是俗稱的"尿毒癥"階段。正因如此,許多患者產生了錯誤的認識:1.破罐子破摔,聽之任之。2.過度緊張,惶惶不可終日。這對病情毫無幫助。
    對于大多數慢性腎臟病,目前的醫療手段并不能去治愈。只是臨床緩解或者延緩腎功能損害的發展速度。積極的做法是通過醫生和患者的共同努力,做到:1.如有機會,進行積極針對病因的治療。2.避免損傷腎臟的各種理化的生物因素。3.規律合理的健康的生活作息。4.定期的門診隨訪復查。達到延緩病情的進展及進入尿毒癥期時間的目的。


1.積極針對病因治療

    慢性腎臟病的病因,在我國最常見的是"慢性腎小球腎炎",其次為高血壓、糖尿病。其他疾病,如:慢性乙型肝炎,慢性丙型肝炎,系統性紅斑狼瘡等也會導致腎臟損傷。

    醫生通過病史資料,血液檢查及尿液檢查等輔助檢查,在大部分情況下可以找到病因。在找到病因后,還需要評估腎臟損傷的程度。這個時候,進行"腎穿刺活檢術"。    腎穿刺活檢術,是在超聲的輔助下,通過特殊的穿刺針取得少量腎臟組織的方法。取得的腎臟組織通過病理學檢查,就可以評估腎臟損傷的程度。

    腎穿刺活檢術能夠:1.協助明確腎臟病的病因。2.精準地評估腎臟的損傷程度,這樣才能夠指導醫生做出正確的治療。

    雖然腎穿刺活檢有著很重要的臨床意義,但畢竟屬于有創檢查。需要有腎臟內科醫生評估后方可進行。


2.避免損傷腎臟的各種理化的生物因素

    控制血壓、血糖、血脂和血尿酸與合理范圍,同時在醫生指導下合理規范用藥。就能夠在最大程度上減少腎臟的損傷。


3.規律合理的健康的生活作息

    規律健康的生活作息方式:戒煙戒酒,保持良好心態,充足的睡眠,低鹽飲食等,對于慢性腎臟病患者至關重要,能夠有助于慢性腎臟病病情長時間保持穩定,延緩其進展速度。

                                                                                            4.定期的門診隨訪復查

    定期的門診隨訪復查,能夠定期評估病情狀態,若病情有惡化進展,能夠及時進行干預。更為重要的是能夠與醫生及時溝通,調整相關治療方案。

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 腎臟病日當天上午科室將舉辦“與腎病相伴,享精彩人生”的健康科普講座

    下午15:00 馬志俊主任醫師將進行“關注腎臟,共享人生”的網絡科普教育。

    內蒙古自治人民醫院腎內科全體醫護人員希望所有慢性腎臟病患者能夠“與腎病相伴,享精彩人生”


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